2月18日，山西省醫(yī)保局發(fā)布消息，3月1日起，我省參保職工在參保地以外的其他統(tǒng)籌區(qū)異地定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診和藥店就醫(yī)購藥時，無需進行異地就醫(yī)備案，即可使用個人賬戶基金直接結(jié)算。
去年，我省11個市全部開通普通門診費用跨省直接結(jié)算，部分市還實現(xiàn)了5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算。但是普通門診費用異地直接結(jié)算，多數(shù)市僅限于長期異地居住人員，以及臨時轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，并且需要提前辦理備案。而參加職工醫(yī)保的人員，臨時短期在參保地以外地區(qū)的門診看病、藥店購藥時，不能使用個人賬戶基金支付。為此，我省推出此項舉措，進一步方便參保職工異地就醫(yī)購藥時使用個人賬戶基金。
今后，參保職工在異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診購買特藥，以及慢特病患者門診就醫(yī)購藥等發(fā)生的費用應(yīng)由個人負擔的部分，可由醫(yī)保個人賬戶基金直接結(jié)算支付。參保職工可使用醫(yī)保電子憑證作為介質(zhì)進行異地直接結(jié)算。此外，如果參保職工所在單位欠繳醫(yī)保費或本人中斷參保后，住院、門診慢特病、門診特藥是不能醫(yī)保報銷的，但如果個人賬戶有余額，仍然可以用于支付就醫(yī)購藥費用。
省醫(yī)保局要求，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好參保職工參保繳費信息管理，確保單位欠費或個人暫停繳費狀態(tài)下個人賬戶基金均能正常使用。各市要將有異地就醫(yī)結(jié)算需求的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。定點醫(yī)藥機構(gòu)要主動引導參保職工使用醫(yī)保電子憑證，推動異地就醫(yī)“持卡結(jié)算”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺执a結(jié)算”。
